Qu’est ce que la rhizarthrose?
Il s’agit de la dégradation de la surface de glissement, le cartilage, entre le premier métacarpien – le 1er os de la colonne du pouce – et le trapèze qui est un petit os appartenant au poignet.
Qui est concerné ?
Principalement les femmes à partir de 50 ans
Pourquoi ?
Il y a 6 facteurs favorisant l’apparition de la rhizarthrose :
- L’âge
- Les hormones (ménopause)
- Génétique (prédisposition familiale)
- Travail manuel pénible
- Traumatisme
- Hyperlaxité articulaire
Quels sont les symptômes de la rhizarthrose et comment la dépister ?
Les motifs principaux de consultation sont des douleurs de la base du pouce pouvant irradier dans toute la colonne et vers le poignet.
Ces douleurs occasionnent une perte de force. Il existe également une bosse ou une voussure à la base du premier métacarpien relativement caractéristique.
La perte de mobilité de la colonne du pouce est causée par la perte du cartilage articulaire, et aggravée de la douleur.
Quels examens ?
L’examen clinique réalisé par un chirurgien de la main habitué à la prise en charge de cette maladie et des radiographies suffisent en général à confirmer le diagnostic, éliminer d’autres maladies de proximité et établir aussi une stratégie thérapeutique.
Quels sont les traitements de la rhizarthrose ?
- Traitement anti inflammatoire par voie orale
- Attelle ou orthèse de repos
- Ergothérapie avec adaptation de la gestuelle et utilisation d’outils préservant l’articulation douloureuse
- Infiltrations de corticoïdes et parfois viscosupplémentation par acide hyaluronique
Il convient d’envisager un traitement chirurgical dans le cas où il existe un échec des autres méthodes non invasives.
Quelles sont les options chirurgicales ?
Les principales options du traitement chirurgical de la rhizarthrose est identique à celui des arthrose des autres articulations : Remplacer ou Retirer
- Soit Remplacer l’articulation par une prothèse, comme une prothèse de hanche miniaturisée
- Soit Retirer l’os malade, ici le trapèze, pour supprimer le frottement douloureux tout en stabilisant l’os de la base du pouce par des nouveaux ligaments
Maladie professionnelle ?
Bien que le travail manuel puisse-être un facteur aggravant, il est très difficile de faire reconnaître la rhizarthrose comme une maladie professionnelle.