L’« office surgery » de la main consiste à réaliser des interventions directement en cabinet médical, sans hospitalisation ni passage au bloc opératoire. Ce mode de prise en charge repose sur des techniques mini-invasives et l’échoguidage en temps réel. Bien que limité à des gestes précis, il permet de traiter efficacement des pathologies comme la maladie de Dupuytren, le doigt à ressaut ou le syndrome du canal carpien, dans un cadre plus léger et sécurisé.
« Office surgery » : qu’est-ce que c’est ?
Aujourd’hui, certaines chirurgies de la main peuvent être réalisées en dehors du bloc opératoire, directement au cabinet médical. On parle alors d’«office surgery » de la main, domaine qui regroupe des gestes courts, effectués sous anesthésie locale et sans hospitalisation.
Ce type de prise en charge séduit de plus en plus. Il offre en effet des avantages multiples, dont le confort accru du patient, des délais d’attente réduits avant traitement, une réduction des coûts de santé, et une récupération rapide.
Il a été rendu possible grâce à l’essor des techniques mini-invasives et du guidage échographique en temps réel. En effet, ce dernier permet de traiter certaines pathologies de la main avec une précision équivalente à celle du bloc opératoire, mais dans un cadre plus léger et moins contraignant.
« Office surgery » : limites et précautions
La chirurgie de la main en cabinet n’est possible que dans des conditions bien précises. En premier lieu, il est essentiel de sélectionner rigoureusement les patients. Les gestes à réaliser ne doivent concerner que des structures superficielles, facilement accessibles, sans infection active ni doute sur l’anatomie du sujet. Quand cela n’est pas le cas, il doit alors être réorienté vers une prise en charge classique en bloc opératoire.
Par ailleurs, le praticien doit bien entendu disposer du matériel requis, notamment en termes d’échoguidage et aussi pour assurer les conditions d’asepsie nécessaires.
Sous ces conditions, la chirurgie de la main en cabinet permet une prise en charge efficace et sûre, avec une récupération rapide. Elle constitue une évolution vers des techniques moins invasives et plus accessibles, sans compromis sur la qualité des soins.
Principales indications d’une « office surgery » de la main
Trois interventions sont aujourd’hui bien identifiées comme pouvant être pratiquées dans ce cadre plus léger.
C’est notamment le cas de l’aponévrotomie percutanée pour le traitement de la maladie de Dupuytren. En effet, chez les patients présentant une bride fibreuse bien individualisée sans rétraction articulaire majeure, une aponévrotomie à l’aiguille peut être réalisée directement en consultation. De même, l’échochirurgie du doigt à ressaut en cabinet est un acte de plus en plus fréquent, tout comme la libération percutanée du canal carpien dans certaines formes modérées.
Outre ces trois interventions, d’autres, plus simples, peuvent également être réalisées hors du bloc opératoire : exérèse de kystes, drainage d’abcès superficiels, ou extraction de petits corps étrangers.