On appelle « rhizarthrose » l’arthrose qui se développe à la base du pouce, au niveau de l’articulation trapézo-métacarpienne. Cette pathologie, souvent idiopathique, induit des douleurs, une perte progressive de mobilité et, à terme, une déformation de l’articulation. Dès les premiers symptômes, il convient de consulter, pour poser un diagnostic précis qui sert à prendre les mesures nécessaires et à s’assurer de l’absence d’une autre pathologie, en particulier un doigt à ressaut.
Rhizarthrose : causes et symptômes
La rhizarthrose est l’appellation spécifique de l’arthrose qui se développe entre le trapèze (os le plus bas du poignet) et le premier métacarpien du pouce. Là, le cartilage normalement présent sur les surfaces de contact entre ces deux os se désagrège progressivement.
Ce sont souvent des sujets de sexe féminins qui sont atteints, aux alentours de 50 ans. Cette pathologie est fréquemment idiopathique, même si un traumatisme peut parfois en être la cause identifiée et que des facteurs génétiques semblent par ailleurs jouer un rôle.
Une douleur ressentie à la base du pouce, souvent plus forte la nuit, est le premier symptôme de cette affection, en particulier lorsque le patient exerce un mouvement de préhension en mettant le pouce en opposition avec les autres doigts. Par ailleurs, au fil du temps, la main perd en force, le pouce devient de plus en plus raide et sa base a tendance à se déformer.
Devant ces différents signes, il convient de consulter le plus rapidement possible, afin que le praticien puisse poser un diagnostic précis et mettre en place le traitement adéquat.
Diagnostic de l’arthrose du pouce
Le diagnostic de la rhizarthrose démarre par un entretien avec le praticien. Il se renseigne sur les symptômes, notamment la nature des douleurs, leur localisation exacte et les circonstances dans lesquelles elles se manifestent.
Ensuite, l’examen est avant tout clinique. Le médecin presse la base du pouce et en manipule l’articulation. En cas de rhizarthrose, des douleurs sont normalement retrouvées sous l’effet de ces manipulations, généralement sur les deux pouces, car la rhizarthrose est souvent une affection bilatérale. La déformation de l’articulation qui se manifeste aux stades avancés est aussi un signe caractéristique.
Enfin, un bilan radiographique est demandé pour confirmer le diagnostic.
Pouce à ressaut et rhizarthrose
Le pouce à ressaut est un trouble qui a pour origine un conflit entre le tendon fléchisseur et la gaine synoviale qui l’entoure. Certains des signes cliniques de cette affection sont assez proches de ceux de la rhizarthrose (raideur articulaire, craquements, douleurs…), ce qui peut représenter un piège au diagnostic.
Ainsi, au moment de poser celui de la rhizarthrose, il est primordial de chercher aussi à détecter un éventuel doigt à ressaut, d’une part parce que ces deux pathologies coexistent fréquemment, et d’autre part parce qu’elles n’ont pas le même traitement. Ce diagnostic différentiel est donc essentiel pour mettre en place les mesures adéquates.
