Le syndrome du canal carpien est une pathologie fréquente causée par la compression du nerf médian au niveau du poignet. Une solution chirurgicale innovante, l’échochirurgie, permet aujourd’hui d’y remédier via une incision minime, sous contrôle échographique en temps réel. Tout en assurant la protection optimale des structures anatomiques au cours de l’intervention, cette approche mini-invasive offre une récupération rapide, une réduction des douleurs post-opératoires et une reprise quasi immédiate des activités quotidiennes.
Syndrome du canal carpien : définition
Le syndrome du canal carpien est une neuropathie compressive fréquente, liée à l’étranglement du nerf médian dans son passage au travers du canal carpien, situé à la face antérieure du poignet.
Ce canal ostéo-fibreux étroit est limité par les os du carpe en arrière et le ligament annulaire antérieur en avant. Toute réduction de l’espace disponible (inflammation des tendons fléchisseurs, synovite, ténosynovite, fracture, lipome…) peut provoquer une compression progressive du nerf.
Les symptômes incluent alors des paresthésies des trois premiers doigts, des douleurs nocturnes et une perte de force du pouce. Le diagnostic est clinique, complété par un électromyogramme (EMG).
Opération du canal carpien sous échographie
L’opération du canal carpien sous échographie est une technique mini-invasive, réalisée sous guidage échographique en temps réel, ce qui permet de visualiser avec une grande précision les tissus mous, notamment le nerf médian, les tendons fléchisseurs, les vaisseaux et le ligament annulaire antérieur. C’est cette précision en termes de visualisation qui garantit la protection des structures anatomiques en réduisant significativement le risque de lésion pendant l’intervention.
En pratique, une micro-incision cutanée de 2 à 3 mm est réalisée, généralement à la face antéro-médiale du poignet (en avant et légèrement du côté interne par rapport à l’axe de la main). Cette voie d’abord donne un accès direct au canal carpien tout en s’éloignant du trajet de l’artère radiale et du nerf sensitif radial.
Un petit instrument tranchant (micro-bistouri) est alors introduit via l’incision pratiquée. Sous contrôle échographique strict, il est dirigé jusqu’à la face profonde du ligament annulaire antérieur. Celui-ci est alors sectionné pour lever la compression sur le nerf médian tout en préservant les structures voisines. En effet, les nerfs et tendons environnants sont constamment surveillés à l’écran pour éviter toute blessure accidentelle.
L’intervention est pratiquée sous anesthésie locale. Elle dure en moyenne entre 10 et 20 minutes. Le caractère mini-invasif de la procédure permet une prise en charge en ambulatoire, avec une sortie le jour même, sans immobilisation ni points de suture dans la plupart des cas.
Echochirurgie du canal carpien : les avantages
Outre une préservation maximale des structures anatomiques et une incision extrêmement réduite, cette technique innovante présente aussi des avantages significatifs en termes de convalescence et de récupération fonctionnelle par rapport à la chirurgie classique à ciel ouvert.
L’absence de large ouverture cutanée et de dissection extensive des tissus diminue le traumatisme opératoire, ce qui se traduit par moins de douleurs post-opératoires, une réduction marquée de l’œdème, et une cicatrisation plus rapide.
Par ailleurs, la reprise des activités quotidiennes (toilette, alimentation, écriture) est généralement possible dès les premiers jours, et la récupération complète survient souvent en quelques semaines, sans immobilisation prolongée ni séances de rééducation systématiques.
