La maladie de Dupuytren, la maladie des Vikings, est une pathologie qui entraîne, sous certaine influence génétique et environnementale, un épaississement et une rétraction de l’aponévrose palmaire superficielle de la main.
A l’état sain, cette aponévrose ressemble un peu à une toile d’araignée bien organisée sur l’ensemble de la paume de la main, et permettant la protection des éléments nobles comme les artères, les nerfs ou les tendons.
À l’état pathologique, la rétraction peut être très invalidante. Elle concerne préférentiellement les 4e et 5e doigts, mais peut toucher toutes les localisations de l’aponévrose palmaire, y compris la première commissure de la main, fermant progressivement l’espace entre le pouce et l’index.
La chirurgie consiste à retirer la maladie (aponevrectomie ou fasciectomie de Dupuytren) mais également à procéder à la réalisation de lambeaux vascularisés pour agrandir et légèrement approfondir la commissure, tout en assurant le meilleur résultat esthétique et fonctionnel. Pour chaque patient, les lambeaux doivent être choisis sur-mesure, par un chirurgien spécialiste de la main.
Le Dr Falcone a ainsi procédé pour la chirurgie présentée en exemple, en réalisant une extraction large de la maladie associée à l’agrandissement de la première commissure par des lambeaux en trident.
La cicatrisation complète dure 2 à 3 semaines, de la kinésithérapie peut être nécessaire. L’assouplissement définitif de la peau est obtenu au bout de quelques semaines.
