Le doigt à ressaut est une pathologie fréquente, responsable d’un blocage douloureux lors des mouvements de flexion-extension. L’échochirurgie permet aujourd’hui de traiter ce trouble de façon mini-invasive, sans hospitalisation ni incision large. Grâce au guidage échographique, le chirurgien libère le tendon fléchisseur de manière précise et sûre. La récupération fonctionnelle est rapide et très satisfaisante dans la majorité des cas.
Le doigt à ressaut : une pathologie mécanique fréquente
La pathologie du doigt à ressaut est aussi appelée « ténosynovite sténosante ». Fréquente, elle se manifeste par un blocage douloureux du doigt atteint lors des mouvements de flexion-extension, avant qu’il ne se débloque brusquement avec un ressaut perceptible.
Anatomiquement, c’est un conflit mécanique entre le tendon fléchisseur du doigt et une poulie fibreuse située à la base de celui-ci (poulie A1) qui explique ce phénomène : le rétrécissement de la poulie ou un épaississement du tendon viennent entraver la fluidité des mouvements normaux. Cela induit alors des douleurs, le blocage évoqué plus haut, et parfois une perte de mobilité.
Divers facteurs favorisants sont aujourd’hui identifiés : gestes répétitifs, microtraumatismes, ainsi que certaines pathologies, en particulier le diabète et la polyarthrite rhumatoïde.
Le diagnostic est essentiellement clinique, mais peut être complété par une échographie, pour visualiser le tendon bloqué et/ou l’épaississement de la poulie.
Libération mini-invasive du tendon par échochirurgie pour soigner le doigt à ressaut
L’échochirurgie est une technique innovante et mini-invasive qui permet de traiter le doigt à ressaut sans hospitalisation ni incision large, grâce à un suivi par imagerie en temps réel.
L’intervention a lieu sous guidage échographique. Cela permet de repérer avec une grande précision la poulie A1 et le trajet du tendon, tout en visualisant les structures nerveuses et vasculaires voisines, et réduit donc considérablement les risques de complications.
En pratique, après que le patient ait été installé en position semi-assise, le chirurgien réalise une anesthésie locale sur la face palmaire de sa main. Puis, via une incision de seulement quelques millimètres, il sectionne la poulie A1 à l’aide d’une aiguille ou d’un micro-instrument.
Cette chirurgie dure en moyenne 5 à 10 minutes. Elle ne nécessite ni suture ni immobilisation post-opératoire et constitue donc une alternative moderne à la chirurgie ouverte.
Échochirurgie du doigt à ressaut : quels résultats en attendre ?
Le patient rentre chez lui dans l’heure qui suit le traitement. Seul un pansement léger est nécessaire pendant quelques jours, les douleurs sont modérées et la reprise des activités quotidiennes simples (manger, s’habiller, utiliser un clavier…) se fait dès le lendemain. Néanmoins, il faut attendre environ 2 semaines avant de se livrer à des efforts soutenus ou des gestes de force.
Dans la majorité des cas, les résultats sont très satisfaisants, avec un soulagement rapide et une récupération complète de la mobilité. Cette technique, qui assure un confort post-opératoire supérieur à celui de la chirurgie traditionnelle, s’adresse en particulier aux patients actifs ou à ceux qui souhaitent éviter une hospitalisation. Son indication reste cependant réservée à des cas bien précis et doit être validée au cours de la phase préopératoire.
