Les origines professionnelles de la tendinite de De Quervain sont fréquentes et cette pathologie concernent tout autant les travailleurs manuels que les salariés du secteur tertiaire. Néanmoins, pour bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité Sociale en tant que maladie professionnelle, certaines démarches sont indispensables.
Tendinite de De Quervain : rappel sur la pathologie
La tendinite de De Quervain, ou « ténosynovite » du même nom, est une inflammation des tendons court extenseur et long abducteur du pouce. Elle se déclenche au niveau d’un tunnel fibreux localisé sur la face externe du poignet et provoque des douleurs sur le bord externe de celui-ci, amplifiées par les mouvements du pouce.
Les causes de la ténosynovite de De Quervain
Certaines variations anatomiques peuvent parfois favoriser le déclenchement de la maladie de De Quervain. C’est en particulier le cas lorsque le tunnel dans lequel passent les tendons est divisé en deux par un septum qui n’existe normalement pas.
Cependant, la cause principale de la pathologie est une sur-sollicitation de la main et du poignet par des gestes répétitifs, notamment dans le cadre de certaines activités sportives ou de la manipulation excessive de smartphones (« texting thumb »).
D’autre part, les origines professionnelles de la tendinite de De Quervain sont fréquentes, comme pour d’autres pathologies de la main, par exemple le doigt à ressaut. La ténosynovite de De Quervain atteint les artisans et les ouvriers, mais les métiers du tertiaire sont aussi concernés. En effet, l’utilisation intensive d’une souris ou d’un clavier d’ordinateur est aussi susceptible d’induire une inflammation des tendons.
Ainsi, la maladie de De Quervain est effectivement listée dans le tableau 57 des maladies professionnelles du Régime Général (ou le tableau 39 pour le Régime Agricole), qui concerne les affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures de travail.
Cette reconnaissance permet alors au salarié de bénéficier d’une prise en charge à 100 % de la part de la Sécurité Sociale. Cette couverture s’adresse aux divers modes de prise en charge de la tendinite de De Quervain, traitement médical initial ou pratique d’une intervention en cas d’échec des mesures conservatrices. Le principe de la chirurgie est alors de pratiquer une ouverture de la gaine tendineuse au niveau du premier compartiment dorsal, pour permettre aux tendons de coulisser librement.
Faire reconnaître la ténosynovite de De Quervain comme maladie professionnelle
Le point de départ des démarches est l’établissement par le praticien d’un Certificat Médical Initial (CMI). Outre le diagnostic précis (ténosynovite de De Quervain), il doit mentionner la date de la première constatation médicale des symptômes et le lien potentiel avec l’activité professionnelle.
Sur la base de ce document, le patient dispose alors de 15 jours pour contacter sa CPAM et envoyer le formulaire de Déclaration de maladie professionnelle (Cerfa 60-3950) accompagné des deux premiers volets du CMI.
Le délai d’instruction par la CPAM est de 120 jours maximum. Au cours de cette période, elle envoie un questionnaire à l’employeur et au salarié pour vérifier l’exposition au risque (gestes répétitifs, postures…).
Ensuite, un médecin conseil de l’Assurance Maladie doit généralement confirmer le diagnostic et les causes de la pathologie en consultation. Une fois l’affection et son origine professionnelle reconnues, le patient reçoit une attestation de maladie professionnelle qui ouvre droit à la gratuité des soins.
