Tendinite (ou ténosynovite) de De Quervain
📋 L'essentiel à retenir
La tendinite de De Quervain (ou ténosynovite sténosante du premier compartiment des extenseurs) provoque une douleur intense au bord du poignet, du côté du pouce, lors des mouvements du pouce et du poignet.
Elle touche principalement les femmes entre 30 et 50 ans, fréquemment après une grossesse, un accouchement ou des variations hormonales. Les gestes répétitifs (porter un enfant, utiliser une souris) sont des facteurs aggravants majeurs.
Le diagnostic est clinique, confirmé par le test de Finkelstein qui reproduit la douleur de façon caractéristique. L'échographie peut compléter le bilan en cas de doute.
Le traitement médical (orthèse, infiltration sous échographie) est efficace dans la grande majorité des cas. La chirurgie, simple et bien codifiée, n'est proposée qu'en cas d'échec, en recherchant systématiquement une cloison anatomique supplémentaire dans le tunnel — point clé pour éviter les récidives.
Une consultation permet de réaliser le test de Finkelstein, de poser le diagnostic précis et d'évaluer la cause de votre tendinite.
Prendre rendez-vous sur DoctolibDéfinition de la tendinite de De Quervain
La ténosynovite de de Quervain est une pathologie entraînant une irritation et une douleur par inflammation de deux des trois tendons permettant l’extension du pouce.
Les deux tendons concernés par la maladie sont le long abducteur du pouce, qui permet d’étendre le 1er métacarpien, et le court extenseur du pouce, permettant d’étendre l’articulation métacarpo phalangienne.
Ces deux tendons sont « rangés » et plaqués contre le radius, l’os principal du poignet, dans un tunnel appelé « premier compartiment des extenseurs ».
Il peut arriver que le volume des tendons augmente ou que les parois du tunnel rétrécissent et entraîne ainsi un frottement anormal causant une tendinite douloureuse.
Causes et symptômes de la tendinite de De Quervain
Causes
Causes mécaniques
Une des causes de la tendinite de de Quervain est l’augmentation du volume des tendons du Long abducteur du pouce et du Court extenseur du pouce.
Des gestes répétitifs peuvent être la cause d’un renforcement inhabituel de ses tendons et peuvent ainsi entraîner une augmentation de volume du calibre de ses tendons au niveau de leur passage dans le premier compartiment des extenseurs, et provoquer enfin un conflit avec le tunnel dans lequel ils circulent.
Les cal vicieux ou des ossifications après une fracture du radius sont d’autres exemples causant le rétrécissement de la taille du canal, entraînant un conflit.
Une condition anatomique particulière peut également être un facteur favorisant l’apparition d’une tendinite de de Quervain : il s’agit de la présence d’une cloison supplémentaire à l’intérieur du premier compartiment des extenseurs séparant le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce. Cette cloison peut être dépistée par les moyens d’imagerie comme l’échographie ou l’IRM, et doit absolument être connue et recherchée lors d’un éventuel geste chirurgical car sa libération sera le point clé de la guérison du patient.
Causes inflammatoires ou hormonales
Il existe aussi une possibilité d’augmentation de volume d’une couche très fine enveloppant le corps des tendons, appelée tissu synovial. Les variations hormonales sont fréquemment responsables d’une augmentation inflammatoire synoviale. Parmi les principales causes, nous retrouvons le diabète, les déséquilibres thyroïdiens, la grossesse, l’accouchement, les modifications de contraceptifs hormonaux, les maladies microcristallines comme la chondrocalcinose par exemple, les maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde…
Toutes ces causes doivent être recherchées par le chirurgien spécialiste de la main lors de l’interrogatoire sur les antécédents personnels du patient, mais également familiaux.
Symptômes
Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. La maladie peut survenir à tout âge, après l’enfance.
Le symptôme principal de la maladie de de Quervain est la douleur intense lors de la mise en tension du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce.
Les douleurs sont localisées au poignet et irradient dans le pouce, occasionnant un perte de force, des lâchers d’objets, parfois une impotence fonctionnelle importante entraînant un arrêt de travail.
Il existe parfois une masse de taille variable (kyste) à proximité de la zone douloureuse principale, ou des fourmillements ou des chocs électriques au dos de la 1ere commissure de la main principalement.
Douleur au poignet du côté du pouce, après une grossesse ou des gestes répétitifs ? Un examen clinique permet de confirmer le diagnostic.
Prendre rendez-vous sur DoctolibDiagnostic de la tendinite de De Quervain
Examen clinique
Il existe ainsi un test clinique quasiment pathognomonique (très typique de la maladie) : le test de Finkelstein.
L’examinateur demande au patient de placer son pouce dans la paume de la main en flexion et de recouvrir par les autres doigts de la main. Le patient déverrouille son poignet et l’examinateur mais doucement le poignet en inclinaison du côté du cubitus provoquant ainsi une douleur explosive localisée devant le radius.
D’autres symptômes existent :
- Irritation de la branche sensitive du nerf radial : le nerf radial sensitif est un nerf donnant la sensibilité du dos de la main, dont le trajet croise la superficie du tunnel concerné par l’irritation tendineuse. L’irritation localisée des tendons et de leur gaine tendineuse peut entraîner une inflammation à la périphérie du nerf qui se trouve ainsi irrité. L’examinateur peut retrouver un signe de pseudo-Tinel à la percussion de la région du croisement, à la recherche d’une décharge électrique irradiant au dos de la première commissure de la main.
- Un kyste est fréquemment présent à proximité du tunnel, le plus souvent à son extrémité distale. Il correspond à une surproduction liquidienne du tissu synovial dont l’extériorisation se fait au bout de la gaine. Il s’agit d’un signe périphérique accessoire. Parfois, il est l’objet principal de la consultation.
À l’inverse, d’autres pathologies doivent être éliminées, parce qu’elles peuvent être confondue avec la tendinite de de Quervain :
- Une rhizarthrose douloureuse : l’arthrose de la base du pouce
- Un syndrome de Wartenberg : compression de la branche sensitive du nerf radial sous le muscle brachioradialis
Ou parce que l’on doit rechercher leur association fréquente avec cette tendinite :
Examen(s) d’imagerie
Théoriquement, aucun examen d’imagerie n’est nécessaire pour confirmer le diagnostic de tendinite de de Quervain.
En cas de doute, ou en cas d’intrication des symptômes avec d’autres pathologies à proximité anatomique, on peut proposer au patient la réalisation :
- D’une radiographie, à la recherche d’anomalie osseuse dans le cadre d’une fracture de poignet consolidée par exemple.
- D’une échographie à la recherche d’un épanchement dans la gaine du premier compartiment des extenseurs du poignet comportant les deux tendons responsables de la douleur (long abducteur du pouce et court extenseur du pouce), pouvant également compléter le bilan d’un kyste à proximité, et souvent très utile pour guider la première ligne de traitement médical.
- D’une IRM à la recherche des mêmes éléments que sur l’échographie, est très utile pour rechercher un diagnostic différentiel dans certains cas.
Potentiels examens complémentaires
Dans le cadre d’un bilan hormonal ou rhumatologique, et si certains points d’appel clinique ou de l’interrogatoire sont validés, il est possible de réaliser des examens biologiques par une prise de sang.
Tendinite de De Quervain : traitement
Traitement médical
Antalgique
Le traitement médical de la tendinite de de Quervain comporte le port d’orthèse nocturne et/ou diurne, la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie orale en l’absence de contre-indication.
Infiltration
Le traitement infiltratif sous contrôle échographique reste une des lignes de traitement les plus efficaces pour traiter la tendinite de de Quervain.
L’infiltration est réalisée au moyen de corticoïdes.
L’échographie est indispensable pour potentialiser le résultat de l’infiltration afin d’injecter de manière sélective le premier compartiment des extenseurs du poignet.
Elle permet également d’éviter de blesser la branche sensitive du nerf radial à proximité par le repérage préalable par le radiologue avant l’injection.
Rééducation
La physiothérapie antalgique ou les ultrasons peuvent avoir un intérêt anti-inflammatoire. Les mouvements répétitifs sont néanmoins totalement déconseillés, notamment contre résistance, pour éviter d’augmenter le conflit entre les tendons extenseurs et leur gaine devenue trop étroite.
Traitement chirurgical
Le principe du traitement chirurgical de la tendinite de de Quervain par le chirurgien spécialiste de la main, consiste à libérer les tendons extenseurs concernés par l’inflammation de leur conflit avec les parois du tunnel du premier compartiment des extenseurs.
Il s’agira donc dans un premier temps de réaliser une incision mini invasive en regard de la lésion, de libérer les branches sensitives du nerf radial à proximité pour favoriser la fin de l’irritation neurologique et les préserver de toute blessure en les écartant et d’ouvrir largement le premier compartiment des extenseurs en recherchant des cloisons supplémentaires à l’intérieur du tunnel principal afin de libérer l’intégralité des fibres tendineuses et de les nettoyer : il s’agit d’une ténosynovectomie. On prendra soin d’envoyer en analyse le prélèvement.
Le conseil du Dr Falcone
« La tendinite de De Quervain, particulièrement fréquente après une grossesse ou un accouchement, est très douloureuse mais se traite efficacement dans la grande majorité des cas par un traitement médical bien conduit : orthèse adaptée, repos relatif, et infiltration de corticoïdes sous contrôle échographique. »
« Lorsque la chirurgie devient nécessaire, le point clé est la recherche systématique d'une cloison anatomique supplémentaire dans le premier compartiment des extenseurs, présente chez près d'un patient sur deux. Sa méconnaissance est la première cause d'échec chirurgical et de récidive. C'est pourquoi le bilan préopératoire échographique et la rigueur peropératoire sont essentiels. »
— Dr Marc-Olivier Falcone, chirurgien orthopédiste, expert en chirurgie de la main
Pour bénéficier d'une prise en charge spécialisée (infiltration sous échographie, chirurgie experte), prenez rendez-vous au cabinet du Dr Marc-Olivier Falcone.
Prendre rendez-vous sur Doctolib⚠️ Risques et complications de la chirurgie de De Quervain
La chirurgie de la tendinite de De Quervain, bien que considérée comme une intervention courante et bien codifiée, comporte des risques que le Dr Marc-Olivier Falcone détaille systématiquement lors de la consultation préopératoire. Ces risques sont rares lorsque la chirurgie est réalisée par un chirurgien expérimenté.
Risques généraux :
- Hématome ou ecchymose au niveau de la cicatrice, généralement résolutif en quelques jours
- Infection superficielle de la cicatrice, rare en chirurgie de la main
- Cicatrice douloureuse, hypertrophique ou chéloïde, plus fréquente chez les fumeurs et les patients diabétiques
- Algodystrophie (syndrome douloureux régional complexe), possible après toute chirurgie de la main, plus fréquente chez la femme. En savoir plus sur l'algodystrophie
Risques spécifiques à la chirurgie de De Quervain :
- Lésion de la branche sensitive du nerf radial, qui croise la zone opératoire. Cette lésion peut entraîner des troubles sensitifs (engourdissement, fourmillements, douleurs neuropathiques) au dos du pouce et de la première commissure. Le risque est minimisé par un repérage soigneux et une dissection prudente du nerf en début d'intervention.
- Récidive ou persistance des symptômes, principalement liée à la méconnaissance d'une cloison anatomique supplémentaire dans le premier compartiment des extenseurs. Cette cloison, présente chez environ 40 % des patients, doit être recherchée et libérée en peropératoire pour garantir le succès de la chirurgie.
- Subluxation ou instabilité tendineuse, complication rare liée à une libération trop large du compartiment, pouvant entraîner un ressaut tendineux à l'extension du pouce.
- Douleur cicatricielle prolongée, parfois liée à un névrome au contact de la branche sensitive du nerf radial.
Facteurs aggravants à connaître :
- Le tabagisme retarde la cicatrisation et augmente le risque de complications. Un sevrage avant l'intervention est fortement recommandé.
- Le diabète mal équilibré et les maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, chondrocalcinose) peuvent favoriser la récidive.
- Les variations hormonales (grossesse, allaitement, modifications de contraception) peuvent influer sur la prise en charge et le calendrier chirurgical.
Pour en savoir plus sur les complications post-opératoires en chirurgie de la main, consultez notre page dédiée aux complications et celle sur la cicatrisation normale.
L'infiltration n'a pas suffi, ou vous avez déjà été opérée sans succès ? Le Dr Marc-Olivier Falcone vous reçoit pour évaluer votre situation et rechercher une cloison anatomique méconnue.
Prendre rendez-vous sur DoctolibQuestions fréquentes sur la tendinite de De Quervain
Comment reconnaître une tendinite de De Quervain ?
La tendinite de De Quervain se manifeste par une douleur intense au bord du poignet, du côté du pouce, augmentée par les mouvements du pouce et du poignet (porter un objet, ouvrir une bouteille, écrire). Le test de Finkelstein est très caractéristique : en plaçant le pouce dans la paume de la main, recouvert par les autres doigts, et en inclinant doucement le poignet du côté du petit doigt, vous reproduisez une douleur explosive en regard du radius. Ce test, réalisé par votre chirurgien, est quasiment pathognomonique de la maladie.
Pourquoi la tendinite de De Quervain touche-t-elle souvent les jeunes mamans ?
Plusieurs facteurs convergent après une grossesse ou un accouchement : les variations hormonales (œstrogènes, prolactine) favorisent l'inflammation des gaines tendineuses, et les gestes répétitifs liés au portage du nourrisson (soulever bébé sous les aisselles avec les pouces écartés) sollicitent intensément les tendons concernés. C'est pourquoi cette pathologie est parfois appelée « tendinite des jeunes mamans » ou « pouce du nourrisson ». Elle peut également survenir lors d'un changement de contraception hormonale.
Faut-il arrêter de porter son bébé en cas de tendinite de De Quervain ?
Il n'est pas toujours possible d'arrêter complètement, mais quelques adaptations simples soulagent considérablement : porter bébé en utilisant les avant-bras et le coude plutôt que les mains, soulever en pliant les genoux et en gardant les pouces collés à la paume, alterner les bras, utiliser un porte-bébé physiologique. Le port d'une orthèse de pouce et poignet diurne pour les gestes de force et nocturne pour le repos accélère la guérison. Une consultation spécialisée permet d'adapter ces mesures à votre situation.
L'infiltration est-elle efficace dans la tendinite de De Quervain ?
Oui, très efficace. L'infiltration de corticoïdes sous contrôle échographique est l'un des traitements les plus efficaces en première intention. Elle apporte un soulagement rapide chez plus de 70 à 80 % des patients, parfois définitif. Le contrôle échographique est essentiel : il permet d'injecter sélectivement le premier compartiment des extenseurs et d'éviter de blesser la branche sensitive du nerf radial à proximité. Une seconde infiltration peut être proposée en cas d'efficacité partielle de la première.
Combien de temps faut-il pour guérir d'une tendinite de De Quervain ?
La durée dépend de la cause et du traitement. Avec un traitement médical bien conduit (orthèse, repos, AINS, infiltration), une amélioration significative est obtenue en 4 à 8 semaines dans la majorité des cas. Après une chirurgie, la cicatrisation prend 10 à 15 jours, la reprise des activités quotidiennes est rapide, et la disparition complète des douleurs est généralement obtenue en 4 à 6 semaines. La reprise du travail dépend de votre profession (1 à 4 semaines).
L'échochirurgie est-elle possible pour la tendinite de De Quervain ?
L'échochirurgie de la tendinite de De Quervain est en cours d'évaluation. Elle peut être envisagée dans certaines formes simples, sans cloison anatomique supplémentaire, après échographie préopératoire détaillée. Le Dr Marc-Olivier Falcone, membre fondateur du GREEMS et expert en échochirurgie, évalue avec chaque patient si cette technique mini-invasive est adaptée. La chirurgie classique reste cependant la technique de référence, particulièrement lorsqu'une cloison anatomique doit être libérée sous contrôle visuel direct.
Pourquoi certaines opérations de De Quervain échouent-elles ?
La principale cause d'échec ou de récidive est la méconnaissance d'une cloison anatomique supplémentaire à l'intérieur du premier compartiment des extenseurs. Cette cloison, présente chez environ 40 % des patients, sépare le tendon du long abducteur du pouce de celui du court extenseur du pouce. Si elle n'est pas recherchée et libérée en peropératoire, la maladie persiste ou récidive. C'est pourquoi le bilan échographique préopératoire et la rigueur peropératoire sont essentiels.
L'opération de la tendinite de De Quervain est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Oui, la chirurgie de la tendinite de De Quervain est intégralement prise en charge par l'Assurance Maladie. L'infiltration sous échographie et le bilan d'imagerie préopératoire sont également remboursés. Les éventuels dépassements d'honoraires peuvent être pris en charge par votre mutuelle selon votre contrat. Les modalités précises vous sont expliquées en consultation.
Pour un avis spécialisé sur votre tendinite de De Quervain, prenez rendez-vous au cabinet du Dr Marc-Olivier Falcone (Paris 15e ou Clinique Jouvenet Paris 16e).
Prendre rendez-vous sur DoctolibInformation médicale — Cet article a été rédigé par le Dr Marc-Olivier Falcone, chirurgien orthopédiste spécialisé en chirurgie de la main et du membre supérieur, à titre informatif. Il ne remplace en aucun cas une consultation médicale. Chaque situation est unique et nécessite un examen clinique. Dernière mise à jour : avril 2026.
Pour aller plus loin sur la tendinite de De Quervain
Si vous souhaitez approfondir certains aspects, consultez nos pages dédiées :
- Chirurgie de la tendinite de De Quervain — détails techniques
- Rhizarthrose (à différencier d’une tendinite de De Quervain)
- Syndrome du canal carpien (fréquemment associé chez les jeunes mamans)
- Doigt à ressaut (fréquemment associé)
- Fracture du radius (peut favoriser une tendinite de De Quervain)
- Polyarthrite rhumatoïde et main
- La cicatrisation normale
- Algodystrophie
- Complications post-opératoires
- Le Dr Marc-Olivier Falcone — chirurgien orthopédiste, expert en chirurgie de la main
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2 Commentaires
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Vous souhaitez prendre rendez-vous avec le Docteur Falcone ?
Bonjour
J ai une tendinopathie de De quevrain operee à 3 reprise toujours complique, aujourd’hui le chirurgien veut me reoperer une 4e fois pour un syndrome du croisement apres une infiltration inefficace.
Y a t il d autre traitement?
Je vous remercie pour votre message et comprends votre hésitation face à une quatrième intervention, particulièrement après trois chirurgies et une infiltration sans succès durable.
La prise en charge d’une tendinopathie récidivante et d’un syndrome du croisement nécessite une évaluation très précise de votre situation. Le choix du traitement le plus adapté dépendra de plusieurs facteurs que seul un examen clinique approfondi permettra d’évaluer, notamment l’état des tendons, la mobilité de votre poignet et l’impact sur vos activités quotidiennes.
Je vous invite à prendre rendez-vous à mon cabinet pour une consultation complète : https://dr-falcone.com/contact
Pour cette consultation, merci d’apporter :
Les comptes-rendus de vos précédentes interventions
Vos examens d’imagerie récents
Le compte-rendu de l’infiltration
Bien cordialement,
Dr Falcone