Tumeur glomique des doigts
Bien qu’elle soit un diagnostic connu depuis près de deux siècles et que sa symptomatologie soit particulièrement typique, la tumeur glomique des doigts souffre souvent d’un retard diagnostique important, par méconnaissance de cette pathologie par le corps médical.
Le traitement de tumeur glomique des doigts est la réalisation d’une chirurgie d’exérèse, par un chirurgien spécialiste de la main.
Le Dr Falcone a publié un grand nombre d’articles au sujet de la tumeur glomique des doigts, car il possède la plus grande série mondiale de tumeur glomique opérée selon sa technique du lambeau en gueule de requin.
Définition de la tumeur glomique
La tumeur glomique des doigts est une tumeur bénigne localisée sous le lit de l’ongle ou dans la pulpe plus rarement.
Cette tumeur provient d’un glomus : il s’agit d’un petit récepteur localisé au bout des doigts et permettant aux extrémités du corps de mesurer les pressions, ou les variations de température de l’environnement.
Ce récepteur est un enchevêtrement microscopique de nerf et de petits vaisseaux. Dans le cas de la tumeur glomique, il s’agit d’une multiplication anormale de certaines cellules musculaires composant la paroi de ces artères microscopiques.
Causes et symptômes de la tumeur glomique
L’origine du développement anormal de la multiplication des cellules musculaires lisses composant la paroi d’une artère microscopique d’un glomus, entraînant alors l’apparition d’une tumeur glomique, est actuellement inconnue.
Aucun facteur de risque n’est clairement identifié.
Le symptôme principal est une douleur atroce sous un ongle ou dans la pulpe des doigts, paroxystique et spontanée. Cette douleur est explosive. Le plus souvent, au stade de début, il n’y a pas de changement de couleur ou de signe visible de cette lésion.
La douleur apparaît à la palpation ou à la percussion d’une zone gâchette. Elle peut également se faire sentir lors de l’exposition au froid.
Parfois, lorsque les lésions sont de très grand volume, et qu’elles envahissent le lit de l’ongle, les taches bleutées ou violacées peuvent apparaître sous l’ongle.
Lorsque la matrice de l’ongle est envahie, il peut exister des anomalies de la repousse de l’ongle que l’on appelle dystrophie unguéale.
Dans les cas les plus extrêmes, une partie de l’os de la dernière phalange du doigt peut même disparaître et entraîner des déformations du doigt.
Diagnostic
Examen clinique
Le diagnostic d’une tumeur glomique est en général extrêmement lent.
Il ne s’agit pas d’une difficulté à retrouver des signes cliniques lorsqu’ils sont recherchés, mais plutôt d’une méconnaissance de l’existence même de cette tumeur bénigne, mais douloureuse, par le corps médical.
Certaines séries de la littérature médicale décrivent un retard diagnostique de plus de 10 ans.
Pourtant, pour le chirurgien spécialiste de la main, la tumeur glomique est de diagnostique extrêmement simple par une triade de symptômes :
- Le patient se plaint d’une douleur explosive soit spontanée, soit à la palpation d’une zone gâchette, souvent de l’ordre du millimètre, sous l’ongle ou dans la pulpe : il s’agit du test de Love.
- Les douleurs apparaissent également lors de variations de température, notamment au froid extrême : c’est le test de Hildredt.
- Lors de la vidange sanguine par pression externe et de la mise en place d’un petit garrot à la base du doigt, les douleurs sont amendées ou disparaissent complètement lors de la palpation de la zone douloureuse.
La transillumination de la pulpe peut également être tentée pour localiser précisément la lésion. En pratique clinique, elle est relativement peu reproductible.
Examen(s) d’imagerie
Les examens d’imagerie sont indispensables pour confirmer le diagnostic clinique, mais surtout pour localiser précisément la tumeur glomique et connaître le retentissement local.
Les radiographies standards recherchent une empreinte ou un festonnage sur la corticale osseuse de la 3e phalange par effet de pression, souvent dans le cadre de tumeur volumineuse de développement ancien.
L’imagerie par résonance magnétique, IRM avec injection, reste le gold standard pour le dépistage et la documentation préopératoire. En général, elle se déroule dans un centre spécialisé conseillé par le chirurgien.
Les radiologues très entraînés et très expérimentés peuvent également compléter le bilan d’IRM par des échographies – dopplers.
Potentiels examens complémentaires
Aucun autre examen complémentaire n’est nécessaire pour réaliser le bilan diagnostique et préopératoire.
Tumeur glomique : traitement
Traitement médical
Aucun traitement médical ne permet l’éradication de la tumeur glomique.
Traitement chirurgical
Le seul traitement définitif reste la résection chirurgicale minutieuse et complète de la tumeur glomique.
Le but du traitement chirurgical est de soulager complètement la douleur, en empêchant les récidives, en prévenant la déformation des ongles.
L’objectif chirurgical comporte également la nécessité d’une récupération et d’une mobilisation la plus précoce possible et de conserver la mobilité et la sensibilité intacte de la pulpe des doigts.
Différentes techniques chirurgicales existent. Le Dr Falcone est le promoteur d’une technique appelée « lambeau en gueule de requin » permettant d’obtenir l’ensemble de ces conditions quelque soit la localisation de la lésion. Cette technique est publiée et validée dans la littérature médicale internationale.
Posez une question à votre chirurgien
20 Commentaires
Soumettre un commentaire
Vous souhaitez prendre rendez-vous avec le Docteur Falcone ?
Bonjour,
j’ai extrêmement mal au bout des doigts, certains plus que d’autres, juste au ras des ongles.
Pour certains, notamment le pouce, c’est » écailleux ».
C’est comme si j’avais des échardes fichées dans le bout des doigts au point qu’écrire au stylo ou au clavier est très douloureux, éplucher une clémentine, je ne peux pas passer la brosse à ongles sous ceux-ci lors du lavage des mains qui est douloureux aussi , surtout avec l’eau chaude.
Pensez-vous qu’une consultation serait nécessaire, je pensais que cela allait passer, je me oins au beurre de coc et fait des bains de doigt à l’antiseptique mais rie n’y fait.
Bien cordialement,
Sarah GREGOIRE
Bonjour,
je vous conseille de consulter votre médecin traitant pour réaliser les bilans nécessaires (biologie, EMG, bilan vasculaire…) avant une consultation en chirurgie de la main.
Il est peu probable que la tumeur glomique soit le diagnostic final, mais il faut vous répondre après une réelle consultation
Bien cordialement
Bonjour, je voulais savoir vers quel chirurgien me renseigner pour me faire retirer une tumeur globique au niveau de mon pouce du pied droit. Je pense que ca fait bien 10 ans que j’ai cette douleur électrique dans mon orteil, et aujourd’hui c’est devenu insupportable, je ne dors plus la nuit, il y a quelque jour un objet pas très lourd est tombé sur mon pouce j’ai faillis m’évanouir de douleur. J’ai mal tout le temps et ne pense qu’a ça. Merci de m’aider, je viens de Marseille.
Bien cordialement
Florence Guenal
Bonjour Madame, je vous conseille de vous adresser à un chirurgien du pied ou un plasticien à Marseille (Dr Julien Niddam – https://www.drjulienniddam.fr – Dr André Gay – https://www.epaule-main.fr/fr/equipe/id-5-chirurgie-de-la-main-du-poignet-et-plastique) Bien cordialement. Dr Falcone
Bonjour, je voulais savoir vers quel chirurgien me renseigner pour me faire retirer une tumeur globique au niveau de mon pouce du pied droit. Je pense que ca fait bien 10 ans que j’ai cette douleur électrique dans mon orteil, et aujourd’hui c’est devenu insupportable, je ne dors plus la nuit, il y a quelque jour un objet pas très lourd est tombé sur mon pouce j’ai faillis m’évanouir de douleur. J’ai mal tout le temps et ne pense qu’a ça. Merci de m’aider, je viens de Marseille.
Bien cordialement
Bonjour Madame, je vous conseille de vous adresser à un chirurgien du pied ou un plasticien à Marseille (Dr Julien Niddam – https://www.drjulienniddam.fr – Dr André Gay – https://www.epaule-main.fr/fr/equipe/id-5-chirurgie-de-la-main-du-poignet-et-plastique) Bien cordialement. Dr Falcone
Bonjour , mon problème a commencé avec la dernière phalange de l’index droit qui était froid (pas blanc) juste plus froid que les autres. Puis est apparu une douleur sans rougeur ni chaleur. J’avais eu une blessure (cuisine) au bout du doigt , donc j’ai pensé à un début de panaris car une nuit une douleur pulsatiles m’a réveillé , dakin et crème ATB m’ont soulagé. Maintenant l’ongle reste sensible (non paroxystique) à l’appui ainsi que la pulpe. L’ongle ne pousse plus . Pas de coloration anormale , ni de grosse déformation , peut être ongle un peu plus large…Je ne sais plus vers qui me tourner. Merci à vous
Chère Madame, votre problème nécessite un examen clinique. Surement débuter par un dermatologue puis suivre par un chirurgien de la main si le problème n’est pas dermatologique. Bien cordialement.
Bonjour,
J’ai une douleur lancinante à l’ongle de l’index gauche depuis 15 jours de plus en plus forte. La douleur survient spontanément à n’importe quel moment et quotidiennement.
L’ongle n’est pas déformé et il n’a pas changé de couleur.
J’ai remarqué que la douleur diminue voire disparaît lorsque j’exerce une pression sur la pulpe de l’index.
Qu’en pensez vous ?
Bien cordialement
Bonjour Madame, je vous suggère, en l’absence de signes d’infection comme un panaris qui nécessiterait une consultation rapide, de réaliser une radiographie et une IRM du doigt, et de venir consulter en chirurgie de la main. https://dr-falcone.com/contact-rdv/ Bien cordialement. Dr MO Falcone
Merci pour votre réponse. J’ai passé une radio et un écho Doppler qui ne montrent rien d’anormal et j’attends pour une IRM injectée. Est ce que l’Irm permettrait de détecter une lésion après moins d’un mois d’apparition des symptômes ?
Bien Cordialement
Merci pour votre réponse, je me doutais bien de votre réponse, l’examen clinique étant indispensable pour avoir un avis éclairé. Je vous remercie pour le temps que vous passez pour nous tous
Brigitte
Bonjour,
Depuis quelques semaines, la pulpe de mon pouce droit est douloureuse, surtout lorsque j’exerce une forte pression. On ne voit rien du tout à l’œil nu, ni au niveau de l’ongle, ni au niveau du pouce, mais ce mal est constant. Pouvez-vous me donner un diagnostic à ce sujet ? J’ai 62 ans. Je suis une femme.
Bonjour, je ne peux faire de diagnostic par ce biais, je vous conseille un rdv en consultation médicale, vous pouvez prendre rdv sur ce lien https://dr-falcone.com/contact-rdv/. Cordialement
Bonjour,
J’ai des douleurs extrêmement fortes sous la pulpe du majeur de la main gauche. Ces douleurs apparaissent brutalement sans vraies raisons (éventuellement un mouvement de type gachette). Si je ne touche pas à mon doigt, la douleur peut partir aussi vite qu’elle est venue. Mon medecin a pensé à une crise de goutte mais visiblement ce n’est pas ça. Personnellement je pensais à un nerf coincé ou une tumeur glomique.
Je suis un homme de 50 ans.
Qu’en pensez vous ?
Merci d’avance
Cordialement
je ne fais pas de consultation par commentaire, ou en ligne par mail, cela est interdit, mais je pense que vous nécessitez une consultation avec un spécialiste de la chirurgie de la main
https://dr-falcone.com/contact-rdv/
Bonjour Docteur,
Présentant une lésion au niveau de l’ongle du pouce Droit, j’ai passé une IRM et un examen mycologique. L’IRM est en faveur d’une tumeur glomique et la mycologie révèle une présence de candida parapsilosis. Je suis suivie pour un syndrome de Sjogren. Faut il consulter dans un centre spécialisé avec un chirurgien spécialisé ? ou tout chirurgien ortho peut prendre en charge cette pathologie ? J ‘habite en Seine et Marne
Bonjour,
Je vous remercie pour votre message détaillé concernant la lésion de l’ongle de votre pouce droit. Je comprends votre préoccupation et votre désir de recevoir les meilleurs soins possibles.
Votre situation présente plusieurs aspects à prendre en compte :
1. La suspicion de tumeur glomique révélée par l’IRM
2. La présence de Candida parapsilosis
3. Votre antécédent de syndrome de Sjögren
Compte tenu de la complexité de votre cas, il serait en effet judicieux de consulter un chirurgien spécialisé dans la chirurgie de la main. Bien que de nombreux chirurgiens orthopédistes soient capables de traiter les tumeurs glomiques, votre situation particulière (avec l’infection fongique et le syndrome de Sjögren) pourrait bénéficier de l’expertise d’un spécialiste.
Pour vous aider dans votre démarche, je vous suggère de :
1. Consulter un chirurgien de la main dans un centre spécialisé. Vous pouvez vous renseigner auprès des grands hôpitaux parisiens ou des cliniques spécialisées en chirurgie de la main en région parisienne.
2. Apporter tous vos examens (IRM, résultats mycologiques) et votre dossier médical complet lors de la consultation.
3. Informer le chirurgien de votre syndrome de Sjögren, car cela peut influencer la prise en charge et la cicatrisation post-opératoire.
Si vous souhaitez avoir un avis plus détaillé sur votre situation, je vous invite à prendre rendez-vous à mon cabinet : https://dr-falcone.com/contact-rdv/
Lors de cette consultation, nous pourrons examiner votre pouce, revoir vos examens, et discuter des meilleures options de traitement dans votre cas particulier.
N’hésitez pas à apporter tous vos documents médicaux lors de la consultation.
Je reste à votre disposition pour vous aider dans votre parcours de soins.
Bien cordialement,
Dr Falcone
Bonjour Docteur,
j’ai été opérée d’une tumeur glomique en octobre 2015 à l’auriculaire gauche.
Pendant quelques années, je n’ai plus ressenti aucune douleur.
Mais au bout de 5-6 ans, les douleurs sont revenues et se sont intensifiées en hiver, puis au moindre petit choc, puis l’été et maintenant quasi en permanence (réveils nocturnes et douleurs remontant jusqu’au coude).
J’ai repris contact avec un chirurgien (rdv fin aout).
Mes questions : est-il possible que j’ai bénéficié d’un mauvais diagnostique de départ ? ou bien cette tumeur aurait mal été opérée ? Ou est-ce normal qu’elle récidive ?
Je vous remercie d’avance de l’attention que vous porterez à ma question.
Bonjour,
Je vous remercie pour votre message concernant la résurgence des douleurs suite à l’opération de votre tumeur glomique à l’auriculaire gauche. Je comprends votre inquiétude face à la réapparition et l’intensification de ces symptômes.
Les tumeurs glomiques sont en effet des lésions qui peuvent être complexes à traiter. Bien que rares, les récidives ne sont pas impossibles, même après plusieurs années. Cependant, il est difficile de déterminer avec certitude la cause exacte de vos symptômes actuels sans un examen approfondi.
Plusieurs hypothèses peuvent être envisagées :
Une récidive de la tumeur glomique
La formation d’un névrome post-opératoire
Une autre pathologie non liée à la tumeur initiale
Pour pouvoir répondre précisément à vos questions et évaluer la situation actuelle, il serait nécessaire de vous examiner personnellement. Un examen clinique détaillé, combiné à l’étude de votre dossier médical et d’éventuels examens d’imagerie récents, me permettrait de mieux comprendre l’évolution de votre cas.
Je vous invite donc à prendre rendez-vous à mon cabinet pour une consultation : https://dr-falcone.com/contact-rdv/
Lors de cette consultation, nous pourrons discuter en détail de l’historique de votre cas, de l’évolution de vos symptômes, et examiner votre main. Cela me permettra de vous proposer la meilleure approche diagnostique et thérapeutique.
N’oubliez pas d’apporter tous vos documents médicaux relatifs à l’opération initiale et au suivi, ainsi que les résultats d’examens récents si vous en avez.
En attendant votre rendez-vous de fin août avec le chirurgien, je vous recommande de noter précisément vos symptômes (fréquence, intensité, facteurs déclenchants) pour faciliter l’évaluation de votre situation.
Je reste à votre disposition pour une évaluation complète de votre cas et pour vous aider à comprendre et gérer au mieux cette situation.
Bien cordialement,
Dr Falcone